ÖZÜRLÜ

XXXXXXX T.C. kimlik numaralı YYYYYYY dosya numaralı ADAMMMMMM isimli hasta engellilik oranı raporu için 30.11.2022 tarihinde XXXXXXXXX Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Polikliniği'nde muayene edilmiştir.

Nörolojik muayene:

Hastanın genel durumu iyi, bilinci açık, koopere ve oryantedir, Glaskow koma skoru 15/15’tir (G:4 M: 6: V: 5). Göz hareketleri her yönde serbest, pupiller izokorik, direkt ve indirekt ışık refleksileri bilateral pozitiftir. Hastanın motor kuvvet ve duyu muayenesi doğaldır. Dört ekstremite derin tendon refleksleri normoaktiftir. Babinski refleksine yanıt, Klonus bilateral negatiftir. Serebellar testleri beceriklidir. İdrar ve gaita inkontinansı yoktur.

RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ RADYOLOJİ

Hastanın Yönetmelik Ek-2’ye göre engel oranı teşkil eden defisit tespit edilmemiştir. Hastanın nihai özür oranı %0’dır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 96 Onkoloji başlığında Tümörlerin sınıflaması maddelerinden

I - İleri klinik evreli (Evre III ve IV) malign tümörü olan tedaviye cevap vermeyen hastalarda özür oranı % 80 olarak kabul edilir.

Ia- Nüks (rekkürrens) veya metastaz yapmış malign tümörü olan ve tedavi yöntemleriyle şifa sağlanamayan hastalarda özür oranı %80 olarak kabul edilir.

Ib- Bölgesel ileri evre (lokorejional) hastalığı olan ve tedavi yöntemleri ile şifa sağlanamayan hastalarda özür oranı %80 olarak kabul edilir.

II- Tedaviye cevap veren klinik evreli (Evre I ve II) malign tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında özür oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net % 20 ilavesi ile bulunur. Ancak bu gruptaki hastalar yılda en az bir kez metastaz ve nüks açısından değerlendirilerek klinik evre ve fonksiyon kaybı değişimi olup olmadığı tespit edilmelidir.

III- Malign transformasyon gösteren benign tümörler: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Özür Oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net % 20 ilavesi ile bulunur. Ancak bu gruptaki hastalar yılda en az bir kez metastaz ve nüks açısından değerlendirilerek klinik evre ve fonksiyon kaybı değişimi olup olmadığı tespit edilmelidir.

Hastanın Yönetmelik Ek-2 sayfa 111 Tablo 1.7- Spesifik omurga hastalıklarına bağlı özürlülük oranları başlıklı tablodaki Kırıklar bölümü 3. maddeye göre (Bir vertebra cisminin(lomber) kompresyonu >%50) özür oranı % 12’dir

Hastanın Yönetmelik Ek-2 sayfa 111 Tablo 1.7- Spesifik omurga hastalıklarına bağlı özürlülük oranları başlıklı tablodaki İntervertebral disk veya diğer yumuşak doku lezyonu bölümü 3. maddeye göre (Ameliyat edilmemiş, stabil. Tıbbi olarak tesbit edilmiş yaralanma, ağrı, rijidite ile birlikte MRG veya röntgende orta-ciddi dejeneratif değişiklikler (herniye nukleus pulposusu da içerir).) özür oranı(lomber) % 7’dir

Hastanın Yönetmelik Ek-2 sayfa 111 Tablo 1.7- Spesifik omurga hastalıklarına bağlı özürlülük oranları başlıklı tablodaki İntervertebral disk veya diğer yumuşak doku lezyonu bölümü 5. maddeye göre (Opere edilmiş disk lezyonu. Tıbbi olarak tesbit edilmiş kalıcı ağrı ve rijidite) özür oranı % 10’dur

aynı tabloya göre Multipl seviye (operasyonlu veya operasyonsuz) olması nedeniyle Her seviye için %1 ilave edilir

aynı tabloya göre ikinci operasyon olması nedeniyle %2 ilave edilir.

Aynı tabloya göre üçüncü ve sonraki operasyon %1 ilave edilir.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 177 Tablo 4.1- Ayakta durabilme, yürüme ve hareket bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 2. maddeye göre (Ayağa kalkabiliyor, Kısa mesafe yürüyor fakat eğim, yükselti, basamaklar, derin sandalyeler ve uzun mesafelerde zorluk çekiyor) özür oranı %20,

Yönetmelik Ek-2 sayfa 177 Tablo 4.1- Ayakta durabilme, yürüme ve hareket bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 2. maddeye göre (Ayağa kalkabiliyor, kısa mesafeyi zorlukla ve yardımsız yürüyor, fakat yürüyüşü düz zeminlerle sınırlı) özür oranı % 40

Yönetmelik Ek-2 sayfa 177 Tablo 4.1- Ayakta durabilme, yürüme ve hareket bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 3. maddeye göre (Zorlukla ayağa kalkıyor ve ayakta durma pozisyonu elde ediyor, Yardım olmaksızın yürüyemiyor) özür oranı % 60

Yönetmelik Ek-2 sayfa 177 Tablo 4.1- Ayakta durabilme, yürüme ve hareket bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 4. maddeye göre (yardım, mekanik destek ve veya bir yardımcı cihaz olmaksızın ayağa kalkamıyor) özür oranı % 80

Yönetmelik Ek-2 sayfa 179 Tablo 4.2.a- Üst ekstremite bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 1. maddeye göre (Kişi etkilenmiş ekstremiteyi kendine bakım, günlük aktivitelerinde ve tutmada kullanabiliyor, fakat parmak hareketleri ince becerisinde zorluk yaşıyor, dominant ekstremite ) özür oranı % 10

Yönetmelik Ek-2 sayfa 179 Tablo 4.2.a- Üst ekstremite bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 2. maddeye göre (Kişi etkilenmiş ekstremiteyi zorlukla kendine bakım için kullanabiliyor, eşya kavrayabiliyor ve tutabiliyor fakat parmak hareketlerinde ince beceri yok, dominant ekstremite ) özür oranı % 25

Yönetmelik Ek-2 sayfa 179 Tablo 4.2.a- Üst ekstremite bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 3. maddeye göre (Kişi etkilenmiş ekstremiteyi kullanabiliyor fakat kendine bakım aktivitelerinde zorlanıyor, dominant ekstremite ) özür oranı % 40

Yönetmelik Ek-2 sayfa 179 Tablo 4.2.a- Üst ekstremite bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden) başlıklı tablodaki 4. maddeye göre (Kişi etkilenmiş ekstremiteyi kendine bakım veya günlük aktivitelerinde kullanamıyor., dominant ekstremite ) özür oranı % 60

Yönetmelik Ek-2 sayfa 180 Tablo 4.2.b- Her iki üst ekstremite bozuklukları başlıklı tablodaki 1. maddeye göre (Kişi her iki ekstremiteyi kendine bakım, kavrama ve tutmada kullanabiliyor, fakat parmak hareketleri ince becerisinde zorluk yaşıyor) özür oranı %20’dir.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 180 Tablo 4.2.b- Her iki üst ekstremite bozuklukları başlıklı tablodaki 2. maddeye göre (Kişi her iki ekstremiteyi zorlukla kendine bakım için kullanabiliyor, eşya kavrayabiliyor ve tutabiliyor fakat parmak hareketlerinde ince beceri yok) özür oranı %40’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 180 Tablo 4.2.b- Her iki üst ekstremite bozuklukları başlıklı tablodaki 3. maddeye göre (Kişi her iki ekstremiteyi kullanabiliyor fakat kendine bakım aktivitelerinde zorlanıyor) özür oranı %80’dir.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 180 Tablo 4.2.b- Her iki üst ekstremite bozuklukları başlıklı tablodaki 4. maddeye göre (Kişi her iki ekstremiteyi kendine bakım veya günlük aktivitelerinde kullanamıyor) özür oranı %90’dır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Anorektal Sistem Nörolojik Bozuklukları bölümü 1. maddeye göre (Anorektal refleks regulasyonu var, volanter kontrol sınırlı )özür oranı %20,

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Anorektal Sistem Nörolojik Bozuklukları bölümü 2. maddeye göre (Anorektal refleks regulasyonu var, istemli kontrol yok) özür oranı %40,

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Anorektal Sistem Nörolojik Bozuklukları bölümü 3. maddeye göre (Anorektal refleks regulasyonu veya istemli kontrol yok) özür oranı %50

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Üriner Sistem/Mesane Fonksiyon Bozukluğu bölümü 1. maddeye göre (Belli oranda istemli kontrol var, ‘urgency’ veya ara kaçırma oluyor) özür oranı %10’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Üriner Sistem/Mesane Fonksiyon Bozukluğu bölümü 2. maddeye göre (Mesane refleks aktivitesi iyi, kapasite limitli, istemli kontrol olmaksızın intermittan/ara boşalma) özür oranı %25’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Üriner Sistem/Mesane Fonksiyon Bozukluğu bölümü 3. maddeye göre (Mesane refleks aktivitesi bozuk, intermittan damlama oluyor, istemli kontrol yok) özür oranı %40’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Üriner Sistem/Mesane Fonksiyon Bozukluğu bölümü 4. maddeye göre (Mesane refleks veya istemli kontrol yok) özür oranı %60’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Cinsel Fonksiyon Bozukluğu bölümü 1. maddeye göre (Cinsel fonksiyon mümkün fakat; erkekte ereksiyon ve ejekülasyon zorluğu veya her iki cinste lubrikasyon, uyarılma veya genital duyu/farkındalık eksikliği) özür oranı %10’tır.

Yönetmelik Ek-2 sayfa 181 Tablo 4.3 Santral Sinir Sistemi, Periferik Sinir Sistemi ve Spinal Kord ile ilgili bozukluklar başlıklı tablodaki Cinsel Fonksiyon Bozukluğu bölümü 2. maddeye göre (Refleks cinsel fonksiyon mümkün fakat genital duyu yok) özür oranı %20’tır.

Yönetmelik Ek-3’teki Balthazard hesaplama formülüne göre hastanın nihai özür oranı %X + %Y + %Z'dir.

XXXXXXX T.C. kimlik numaralı YYYYYYYY dosya numaralı ÇOCUKKKK isimli hasta ÇÖZGER raporu için 19.12.2022 tarihinde XXXXXXX Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Polikliniği'nde muayene edilmiştir.

HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE

Nörolojik Muayene:

Genel durumu iyi, bilinci açık, ağır mental retarde, kooperasyonu kısıtlı, etrafa ilgili, pupilleri izokorik, bilateral ışık refleksleri intakt, dört ekstremitesi spontan hareketli, Babinski +/+, klonus -/+. Sağdaki şant pompası basılı durumda kalmış, soldaki şant pompası rahat basılıp doluyor. Babinski +/+, klonus -/+. Yürüyemiyor, ses çıkarıyor, anlamlı kelimesi yok.

A.1.2.(0ay-12ay) Bütüncül klinik değerlendirmede kaba hareket gelişimi alanında belirgin kısıtlılık yaratabilecek gelişimsel gecikme, hipotoni, spastisite, deformite, enfeksiyon, travma vb. durumlar nedeniyle kaba hareket işlevlerinde yaşıtlarına göre belirgin gecikme ve artmış destek (fizik tedavi, fizyoterapi, rehabilitasyon vb.) gereksiniminin ve bu durumu olmayan yaşıtlarından belirgin olarak artmış düzeyde başkasının bakımına gereksiniminin olduğunun saptanması

A.2.2.(13ay-24ay) Bütüncül klinik değerlendirmede kaba hareket gelişimi alanında belirgin kısıtlılık yaratabilecek gelişimsel gecikme, hipotoni, spastisite, deformite, enfeksiyon, travma vb. durumlar nedeniyle kaba hareket işlevlerinde yaşıtlarına göre belirgin gecikme ve artmış destek (fizik tedavi, fizyoterapi, rehabilitasyon vb.) gereksiniminin ve bu durumu olmayan yaşıtlarından belirgin olarak artmış düzeyde başkasının bakımına gereksiniminin olduğunun saptanması

A.3.2.(25ay-60ay) Bütüncül klinik değerlendirmede ev, park, sokak, okul gibi ortamlarda ‘ bağımsız ve düzgün yürüme ‘ işlevini yapamaması

A.4.2.(61ay18yaş) Bütüncül klinik değerlendirmede tüm satıhlarda “bağımsız ve düzgün yürüme” ya da merdiven çıkma işlevlerini yapamaması.

B.1.2 (0ay-18ay) Bütüncül klinik değerlendirmede ince hareket gelişimi alanında belirgin kısıtlılık yaratabilecek gelişimsel gecikme, hipotoni, spastisite, deformite, enfeksiyon, travma vb. durumlar nedeniyle ince hareket işlevlerinde yaşıtlarına göre belirgin gecikme ve artmış destek (fizik tedavi, fizyoterapi, rehabilitasyon vb.) gereksiniminin ve bu durumu olmayan yaşıtlarından belirgin olarak artmış düzeyde başkasının bakımına gereksinimi olduğunun saptanması

B.2.2 (19ay-60ay) Bütüncül klinik değerlendirmede ince hareket gelişimi alanında belirgin kısıtlılık yaratabilecek gelişimsel gecikme, hipotoni, spastisite, deformite, enfeksiyon, travma vb. durumlar nedeniyle ince hareket işlevlerinde yaşıtlarına göre belirgin gecikme ve artmış destek (fizik tedavi, fizyoterapi, rehabilitasyon vb.) gereksiniminin ve bu durumu olmayan yaşıtlarından belirgin olarak artmış düzeyde başkasının bakımına gereksinimi olduğunun saptanması

B.3.2 (61ay- 18 yaş) Bütüncül klinik değerlendirmede ince hareket gelişimi alanında belirgin kısıtlılık yaratabilecek gelişimsel gecikme, hipotoni, spastisite, deformite, enfeksiyon, travma vb. durumlar nedeniyle ince hareket işlevlerinde yaşıtlarına göre belirgin gecikme ve artmış destek (fizik tedavi, fizyoterapi, rehabilitasyon vb.) gereksiniminin ve bu durumu olmayan yaşıtlarından belirgin olarak artmış düzeyde başkasının bakımına gereksinimi olduğunun saptanması

Özel koşul gereksinimi vardır (ÖKGV).

XXXXXXXXX T.C. kimlik numaralı, YYYYYY dosya numaralı ADAMMMMM isimli hasta durum bildirir raporu için 11.11.2022 tarihinde XXXXXXXX Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Polikliniği'nde muayene edilmiştir.

HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE HİKAYE

Nörolojik Muayene: Genel durumu iyi, bilinci açık, koopere ve oriyantedir, Glaskow koma skoru : 15/15’tir. Göz hareketleri her yönde serbest, pupiller izokorik, ışık refleksi her iki gözde direkt ve indirekt olarak pozitiftir. Fasiyal asimetri yoktur. Alt kraniyal sinirleri intakttır. Motor Muayene : Kalça fleksiyonu: sağ 4+/5, sol 4-/5, Diz ekstansiyonu: sağ 4+/5, sol 4/5, Ayak dorsifleksiyonu: sağ 5/5, sol 5/5, Ayak plantar fleksiyonu: sağ 5/5, sol 5/5, Başparmak fleksiyonu: sağ 5/5, sol 5/5. Duyu defisiti: sol L5-S1 hipoestezik. Sağ patellar refleks azalmış, medial hamstring refleksi azalmış, Babinski, klonus ve Hoffman yanıtları bilateral negatiftir. lasegue testi bilateral negatiftir. Serebellar testleri beceriklidir. Romberg testi negatiftir. Ayak ucu-topukta yürümesi başarısızdır. Hastanın sırtında lomber ve sağ lateral insizyon skarı mevcut. Hastanın hamstring kasları gergin, sol vastus lateral ve medial kasları atrofik görünümdedir.

16/11/2022 Nöropsikolojik test bataryası :

Hastaya uygulanan nöropsikolojik testlere göre hastanın genel bilişsel performansında hafif bozukluk mevcuttur. Hastanın belleği normaldir. Yürütücü işlevlerinde orta, uzaysal görsel beceriler, dikkat ve kompleks dikkatinde hafif bozukluk mevcuttur.

Yukarıda belirtilen EMG bulguları iş kazası ile ilişkilidir.

Nörolojik muayenesinde yukarıda tanımlanan sekel bulgular iş kazası ile ilişkilidir.

İş kazası sonrası gelişen sağ ön kol kırığı nedeniyle opere olan ve olay zamanındaki acil başvurusunda kaburga kırığı olduğu söylenen hastanın ortopedi ve göğüs cerrahisi tarafından muayene olması EMG ve FTR ile değerlendirilmesi uygundur.

Hastanın 31/10/2019 tarihinde çekilen karaciğer mrg’isnde L1 vertebrası görüntüde kesite girmiş olup , bu görüntüde de L1’de çökme fraktürü saptanmaktadır. Hastanın çökme fraktürü iş kazasına bağlı değildir.

Hastanın düşme öncesi görüntülemeleri olmayıp; hastanın beyanına göre düştükten sonra gerçekleştiği idda edilen kırığın düşmeye bağlı olup olmadığının net ayrımı yapılamamaktadır.

Bu bir durum bildirir raporudur.